市第一醫(yī)院逐步取消門(mén)診輸液，以積極引導(dǎo)科學(xué)合理用藥的做法，最近引起市民熱議。記者昨日獲悉，包括市一院在內(nèi)，我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年都將對(duì)濫用抗生素“開(kāi)刀”。

　　多家醫(yī)院都在控制門(mén)診輸液量

　　生病“打吊針”(靜脈輸液)，現(xiàn)已成為相當(dāng)一部分人的共識(shí)，兒童輸液更是習(xí)以為常。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2010年中國(guó)平均每人輸液8瓶，我國(guó)門(mén)診輸液率現(xiàn)已高達(dá)60%～70%。多年來(lái)，我市門(mén)診輸液量一直居高不下。

　　可喜的是，目前，我市多家醫(yī)院已經(jīng)在著手控制門(mén)診輸液量。今后，去我市一些大醫(yī)院門(mén)診輸液，將會(huì)越來(lái)越難。

　　市婦兒醫(yī)院的門(mén)診輸液量在我市排首位，從2009年開(kāi)始，該院逐步控制門(mén)診輸液。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，該院日門(mén)診量5000人次時(shí)，輸液量達(dá)到3000人次；去年日門(mén)診量5000人次時(shí)，輸液量下降到了2200人次左右。最近半月多來(lái)，該院日門(mén)診量幾乎都超過(guò)5000人次，輸液量則下降到1700人次左右。

　　二、三級(jí)醫(yī)院都將減少抗生素品種

　　除了控制門(mén)診輸液量來(lái)制止抗生素濫用，今年起，我市二、三級(jí)醫(yī)院都將減少抗生素品種。

　　衛(wèi)生部修訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》提出，自7月1日起，三級(jí)醫(yī)院可使用的抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種，住院患者使用抗菌藥物不得超過(guò)60%，門(mén)診抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。這一管理辦法嚴(yán)格控制了藥物的規(guī)格和使用數(shù)量，因此被稱(chēng)為“史上最嚴(yán)限藥令”。

　　記者了解到，目前，我市多家醫(yī)院都在積極著手應(yīng)對(duì)抗菌藥物“瘦身”：清退有安全隱患、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差、違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥。市第一醫(yī)院已將抗菌藥從原來(lái)的60多種減少至50種。市李惠利醫(yī)院則從原來(lái)的72種抗菌藥減少至50種。

　　抗菌藥物占藥品消耗比例要小于23%

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政與中醫(yī)處處長(zhǎng)高巍說(shuō)，近年來(lái)，市衛(wèi)生局一直在要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制抗生素濫用、降低醫(yī)藥費(fèi)。

　　據(jù)介紹，以前，我市有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物占藥品消耗使用比例達(dá)36%左右。前幾年，我市按照省里的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)三級(jí)醫(yī)院要求該比例為25%以下，二級(jí)醫(yī)院為28%以下，今年4月份，我市則將標(biāo)準(zhǔn)再提高，要求市級(jí)醫(yī)院抗菌藥物占藥品消耗比例小于23%。

　　而對(duì)于門(mén)診輸液量，記者了解到，盡管市衛(wèi)生局對(duì)此沒(méi)有明確規(guī)定，但對(duì)藥品收入占醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入比例，一直以來(lái)有嚴(yán)格的量的考核。譬如，今年，市衛(wèi)生局就規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制在48%以下。

　　

　　小貼士：抗菌藥物和抗生素是包含關(guān)系，抗菌藥物的范圍比抗生素大，它包括了所有的具有抗菌作用的抗生素和其他人工合成的抗菌藥物。但是中國(guó)老百姓說(shuō)的抗生素往往指抗菌藥物。記者葉海英/文張柯/攝

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　　寧波濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重

　　三成多居民會(huì)主動(dòng)要求使用

　　本報(bào)訊江東區(qū)作為我省《控制抗生素濫用健康促進(jìn)項(xiàng)目》參與地區(qū)之一，曾經(jīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，36.8%的居民覺(jué)得病情較重時(shí)會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生要求用抗生素。在對(duì)抗生素耐藥性認(rèn)識(shí)中，不足六成的人對(duì)此有些認(rèn)識(shí)；近四成人一感冒就要求使用抗生素；五成多居民不清楚抗生素使用層次。該調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，七成多居民家中備有抗生素類(lèi)藥品，以便自感不適時(shí)隨時(shí)使用。老百姓依賴(lài)抗生素類(lèi)藥似乎已經(jīng)成為一種習(xí)慣。

　　不僅如此，記者在采訪中還了解到，有些市民甚至把抗生素類(lèi)藥當(dāng)做春冬季預(yù)防感冒、提高免疫力的良藥。在不少市民的印象中，抗生素類(lèi)藥成了包治百病的萬(wàn)能藥。

　　事實(shí)上，長(zhǎng)期濫用抗生素帶來(lái)的后果很?chē)?yán)重。據(jù)報(bào)道，去年，我國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性疾病占全部疾病的18%-21%，其余80%左右屬于濫用抗生素所致，每年有8萬(wàn)人因此死亡。而據(jù)市食品藥品監(jiān)督管理局進(jìn)行的藥品不良反應(yīng)和不合理用藥情況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，從2002年1月1日至今年3月30日，寧波藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，使用抗生素類(lèi)藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的54.66%，且每年所占比例均穩(wěn)定在50%-60%。從2002年到2010年，在全市監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的存在不合理用藥情況報(bào)告中，涉及使用抗生素的占78.5%。

　　市第一醫(yī)院院長(zhǎng)阮列敏說(shuō)，病人的用藥觀念要改變，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用靜脈輸液，力求把藥品使用的副作用和風(fēng)險(xiǎn)降至最低。