|
家庭病床每核準(zhǔn)一次有效期為6個(gè)月。因病需延長(zhǎng)設(shè)床時(shí)間的，在辦理延期手續(xù)前，應(yīng)先結(jié)算本次發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費(fèi)。
（三）開(kāi)設(shè)家庭病床服務(wù)項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備家庭病床專(zhuān)職醫(yī)生。家庭病床病歷應(yīng)按規(guī)定書(shū)寫(xiě)，病程和治療用藥的記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、規(guī)范、清晰。家庭病床病歷由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
（四）經(jīng)核準(zhǔn)設(shè)立家庭病床后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理家庭病床登記手續(xù)，并為設(shè)床的參保人員提供上門(mén)服務(wù)。每周不超過(guò)3次（含）的家庭病床巡診費(fèi)、護(hù)士上門(mén)注射費(fèi)按醫(yī)保規(guī)定支付。家庭病床每次巡診應(yīng)由設(shè)床的參保人員在家庭病床病歷上簽字確認(rèn)。
（五）設(shè)床期間，參保人員因病確需到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的，應(yīng)按規(guī)定辦理院外檢查、治療相關(guān)手續(xù)；需住院治療的，應(yīng)先辦理撤床手續(xù)，并在家庭病床病歷中記錄撤床原因，待結(jié)算家庭病床醫(yī)療費(fèi)后，再辦理相應(yīng)的住院（轉(zhuǎn)院）手續(xù)。撤床后再次申請(qǐng)?jiān)谠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)床的，應(yīng)重新辦理核準(zhǔn)手續(xù)。
第十二條 參保人員的特殊病種治療，按下列辦法管理：
（一）經(jīng)臨床診斷明確，下列項(xiàng)目可列入特殊病種治療范圍：
1. 惡性腫瘤化療、放療；
2. 重癥尿毒癥透析治療；
3. 列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的器官、組織移植術(shù)的術(shù)后抗排異治療，肝移植術(shù)后抗排異治療；
4. 精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病專(zhuān)科治療；
5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；
6. 再生障礙性貧血治療；
7．血友病治療。
（二）參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N治療時(shí)，應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（名單見(jiàn)附件1）副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師提出診斷和治療意見(jiàn)，填寫(xiě)《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種治療審核表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《特殊病種治療審核表》），并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專(zhuān)用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《特殊病種治療審核表》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)，或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。核準(zhǔn)后可在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種治療。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，其中必需的支持療法和全身反應(yīng)或局部反應(yīng)的對(duì)癥處理，應(yīng)有規(guī)范的檢查記錄。
患惡性腫瘤的參保人員進(jìn)行特殊病種治療時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有規(guī)范的化療或放療方案。在化療或放療結(jié)束后30日內(nèi)在門(mén)診的有關(guān)用藥、檢查和治療費(fèi)用，可按特殊病種醫(yī)療待遇結(jié)算。
進(jìn)行惡性腫瘤治療的參保人員在非化療、放療期間，在門(mén)診僅以抗腫瘤的中成藥治療時(shí)，其抗腫瘤的中成藥藥品費(fèi)用可按特殊病種醫(yī)療待遇結(jié)算，其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門(mén)診醫(yī)療待遇結(jié)算。
參保人員因惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療在一次住院期間并同時(shí)進(jìn)行放療、化療的，或僅進(jìn)行腫瘤支持治療的，則本次住院按普通住院待遇結(jié)算。
（四）參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)外地就醫(yī)進(jìn)行特殊病種治療的，就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；參保人員按規(guī)定異地定點(diǎn)就醫(yī)進(jìn)行特殊病種治療的，就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，精神病特殊病種治療可在當(dāng)?shù)鼐癫?zhuān)科醫(yī)院。
第十三條 參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)，按下列辦法管理：
（一）參保人員申請(qǐng)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（名單見(jiàn)附件1）副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師提出診療意見(jiàn)，填寫(xiě)《寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院證明》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)院證明》），并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章和醫(yī)生專(zhuān)用印章。經(jīng)辦人應(yīng)持《轉(zhuǎn)院證明》和醫(yī)保證歷本到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)，或由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)。
|