申請(qǐng)人應(yīng):將下列申請(qǐng)資料送交市人力資源和社會(huì)保障行政服務(wù)中心2樓12至15號(hào)窗口:
1:《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(一式兩份)或《工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易處理表》(一式四份);
2:受傷害職工身份證原件及復(fù)印件,申請(qǐng)人非受傷害職工本人時(shí),應(yīng)提供與該職工的近親屬關(guān)系證明;
3:用人單位與受傷害職工之間的勞動(dòng)關(guān)系證明(原件及復(fù)印件),其中單位未參加工傷保險(xiǎn)的,需提供用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政部門出具的公司注冊(cè)登記情況證明;
4:考勤記錄原件及復(fù)印件(加蓋單位公章);
5:醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明材料原件及復(fù)印件,包括:首次門診病歷、出院病歷、疾病診斷書(申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)受傷害職工尚未出院的情況下提供)、首次X線、CT、MRI檢查報(bào)告單等。其中脊柱(頸椎、胸椎、腰椎)損傷者,需提供受傷害后一周內(nèi)的MRI報(bào)告單;
6:書面旁證材料(證人證言)原件兩份(兩個(gè)證人各一份),附證明人身份證復(fù)印件;
7:上下班途中,受到交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,需提供:
、俳痪块T等出具的事故責(zé)任認(rèn)定書原件及復(fù)印件;
、谏舷掳嗦肪圖;
③居住地證明(居住地所在的社區(qū)、街道、公安部門出具均可);
8:患職業(yè)病的,需提供職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書原件及復(fù)印件;
9:突發(fā)疾病死亡的,需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明原件及復(fù)印件;
10:在工作時(shí)間和工作場(chǎng)合內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,需提供公安部門的證明或者人民法院的相關(guān)法律文書原件及復(fù)印件;
11:因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,需要提供公安部門或者其他相關(guān)部門的證明原件及復(fù)印件;
12:在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,需提供縣級(jí)以上公安部門或者其他相關(guān)部門的證明原件及復(fù)印件;
13:職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,需要提供革命傷殘軍人證、勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的舊傷復(fù)發(fā)鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件;14:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求提交的用以證明事故情況的其他證明材料。
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