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醫(yī)療保險
醫(yī)療費用零星報銷費用審核
http://www.roxy-publishing.com  中國寧波網(wǎng)   06月16日 08:29

  ●實施主體

  寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心

  ●辦事依據(jù)

  1.《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府令138號)

  2.《關(guān)于印發(fā)寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施意見的通知》(甬政發(fā)〔2006〕26號)

  3.關(guān)于印發(fā)《寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目管理辦法》(甬勞社醫(yī)〔2006〕131號)

  4.關(guān)于印發(fā)《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理辦法》的通知(甬勞社醫(yī)〔2006〕148號)

  5.《市委辦公廳市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整市本級離休干部醫(yī)療政策有關(guān)問題的通知》(甬黨辦發(fā)〔2002〕80號)

  6.《關(guān)于貫徹市委辦公廳市政府辦公廳關(guān)于調(diào)整市本級離休干部醫(yī)療政策有關(guān)問題的通知》(甬勞社醫(yī)〔2002〕203號)

  7.《市級機(jī)關(guān)工作人員子女醫(yī)療統(tǒng)籌費用結(jié)算暫行辦法》(甬勞社醫(yī)!2004〕40號)

  8.《關(guān)于明確城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用列支渠道的通知》(甬勞社醫(yī)〔2003〕249號)

  ●申報條件

  1.已辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)的參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用;

  2.由于急診、網(wǎng)絡(luò)中斷、磁卡損壞、市本級享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工計劃生育手術(shù)費等發(fā)生的先由個人墊付的醫(yī)療費用。

  ●申報材料

  1.異地就醫(yī):《異地定點登記表》、《醫(yī)保證歷本》。異地定點醫(yī)院有效醫(yī)療收費票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費用明細(xì)清單(住院提供匯總后的明細(xì)清單),住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料;

  2.轉(zhuǎn)外地就醫(yī):《轉(zhuǎn)院介紹信》回執(zhí)單、《醫(yī)保證》、《醫(yī)?ā贰^D(zhuǎn)往醫(yī)院有效醫(yī)療收費票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費用明細(xì)清單(住院提供匯總明細(xì)清單),住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料;

  3.急診、網(wǎng)絡(luò)中斷、磁卡損壞、市本級享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的女職工計劃生育手術(shù)費等:《醫(yī)保證歷本》,有效醫(yī)療收費票據(jù)、門診病歷、電腦打印的全部費用明細(xì)清單(住院提供匯總明細(xì)清單),住院病人另須提供出院小結(jié)原件及復(fù)印件(其中明細(xì)清單原件及出院小結(jié)復(fù)印件需留存歸檔)。其他按有關(guān)規(guī)定需提供的材料。

  ●辦理程序

  1.市勞動保障行政服務(wù)中心醫(yī)療費用審核窗口受理;

  2.經(jīng)審核后,窗口辦結(jié)反饋。

  ●承諾時限

  1.萬元以下材料齊全、符合條件的即時完成審核;

  2.萬元以上及費用有疑問的受理之日起15個工作日內(nèi)完成審核。

  稿源: 寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心  編輯: 李霞君