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如今，看病買藥刷醫(yī)保卡已經(jīng)成為多數(shù)市民的習(xí)慣，但2001年之前，醫(yī)保卡還是個陌生的詞，多數(shù)人都是看完病以后再拿一大疊發(fā)票去單位報銷———報多少，視單位而定。
2001年1月1日，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度開始實(shí)施；2008年1月1日，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度開始實(shí)施。目前，我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋范圍已實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民兩類人群之間的無縫對接，參保人數(shù)達(dá)到了近400萬人，逐漸實(shí)現(xiàn)人員全覆蓋。
轉(zhuǎn)變
門診醫(yī)保不再是公務(wù)員專利
在我市城鎮(zhèn)醫(yī)保制度建立之前，只有公務(wù)員享受公費(fèi)醫(yī)療。
2001年1月1日，企業(yè)職工看病，也有了基本保障。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度開始實(shí)施，各縣(市)據(jù)此也先后出臺了醫(yī)保政策，推出實(shí)施了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。
實(shí)施之初，只有公務(wù)員實(shí)行的是住院和門診雙統(tǒng)籌，企業(yè)職工實(shí)施的是住院統(tǒng)籌。通俗地講，企業(yè)職工只有住院，醫(yī)藥費(fèi)才能報銷，而看門診還得自掏腰包，門診享醫(yī)保還是公務(wù)員的專利。
2003年1月，市政府頒布實(shí)施了99號令，企業(yè)職工也實(shí)行了住院和門診雙統(tǒng)籌。
2007年10月，外來務(wù)工人員也納入了醫(yī)保體系。經(jīng)過10多年的努力，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保從制度全覆蓋走向人員全覆蓋。
沒有工作的嬰幼兒、學(xué)生、老人生病了怎么辦？2008年1月1日，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度開始實(shí)施，各縣(市)也相應(yīng)相繼出臺了政策。實(shí)施之初，參保人員實(shí)行的是住院和大病醫(yī)療統(tǒng)籌，2009年1月1日起，參保居民中的老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒及其他未成年人新增了門診醫(yī)療統(tǒng)籌，2009年9月1日起，學(xué)生也實(shí)施了門診統(tǒng)籌，參保人員大病小病都有了保障。
便捷
實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算“一卡通”
10多年來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度待遇標(biāo)準(zhǔn)顯著提高，對門診自負(fù)段、住院起付線及分段支付比例、個人賬戶劃入比例等多次調(diào)整，政策范圍內(nèi)住院和大病醫(yī)療的基金支付比例一直保持了較高水平。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇水平也連年提高，住院起付線與城鎮(zhèn)職工一樣降低到了較低水平，住院和特殊病種最高支付線雙雙提到了20萬元。
為了有效化解因病致貧帶來的矛盾，我市安排了特殊病種治療保障通道，對惡性腫瘤化放療、重癥尿毒癥透析治療等7個病種的治療，不管門診還是住院，都按特殊病種治療進(jìn)行處理，費(fèi)用單獨(dú)累計，待遇不分段，且總體水平相對較高。
“這一安排可以保證參保人員對大病門診醫(yī)療的需要，同時還放大了居民醫(yī)保中患特殊病種人員的保障額度。”醫(yī)保中心相關(guān)工作人員解釋。
此外，制度中還設(shè)計了職工醫(yī)保減負(fù)，即二次減負(fù)政策，對患大病、個人負(fù)擔(dān)相對較高的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員按年度給予二次減負(fù)。2008年開始實(shí)施，享受人數(shù)達(dá)12.3萬人，個人年減負(fù)金額最高達(dá)10.1萬元。
在服務(wù)方面，我市也越來越注重細(xì)節(jié)。醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也全面納入了醫(yī)保定點(diǎn)范圍。2009年我市先后還開通了我市與上海、杭州、舟山、臺州以及市區(qū)與各縣(市)之間的異地委托結(jié)報服務(wù)。2011年5月起實(shí)行了市級統(tǒng)籌，同年10月起啟動了社會保障卡醫(yī)保“一卡通”，持卡人員可在市域范圍內(nèi)定點(diǎn)刷卡就醫(yī)。
成就
逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保全覆蓋
目前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋范圍已實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民兩類人群之間的無縫對接。近年來，在制度全覆蓋的基本上，人社部門的工作重點(diǎn)在于大力推進(jìn)人員全覆蓋。全市職工醫(yī)保參保人數(shù)從2001年制度實(shí)施的37.7萬人，到2011年年底已達(dá)到305萬人(其中市區(qū)范圍內(nèi)207.8萬人)，增加了7倍。享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人數(shù)也在逐年增加，2011年共有138萬人享受了醫(yī)保待遇，比2005年增加了86萬人。
2011年年底，全市居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到了88.3萬人，參保率達(dá)到了96.6%，比2008年實(shí)施第一年增加了31.2萬人，四年間財政投入增加了3.75倍。
有了醫(yī)保我才敢要孩子
余姚人計紅強(qiáng)41歲了，2011年他才有了自己的兒子。他多想有個自己的孩子呀，可是他患尿毒癥，家里因病一貧如洗，當(dāng)時每個月光做血透就要五六千元，拿什么養(yǎng)活孩子？
計紅強(qiáng)回憶，以前光吃藥，每年也要花掉兩三萬元，如果做血透，全部自費(fèi)，壓力就更大了。
2010年7月起，計紅強(qiáng)開始在鄞州第二醫(yī)院做血透，病情很快得到控制，但巨額醫(yī)藥費(fèi)也讓原本就因病致貧的家庭雪上加霜。
兩三個月后，計紅強(qiáng)發(fā)現(xiàn)老婆懷孕了。計紅強(qiáng)不知是喜是悲。這時，他得到一個消息，像他這樣沒有固定工作的市民，也可以以靈活就業(yè)人員的身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，醫(yī)藥費(fèi)能報一大半。
計紅強(qiáng)試著去申請，很快就辦了下來。尿毒癥作為特殊病種，還能享受一些特別的優(yōu)惠。有了醫(yī)保后，他的醫(yī)藥費(fèi)每個月只需要1000多元，他終于可以要這個孩子了。
目前，計紅強(qiáng)還在鄞州二院透析治療，同時等待腎源，換腎后，病情比較穩(wěn)定，已經(jīng)能勝任一般工作。他說，雖然現(xiàn)在依然很困難，但是最無助的時候已經(jīng)過去了。“我從來沒有想過還有享受天倫之樂的時候!”
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