| 本報訊 10月6日起，新一輪居民醫(yī)保參保手續(xù)開始辦理。參保繳費期為今年10月6日至12月20日（非工作日除外），其中街道社會保障救助站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動服務(wù)站）受理時間為10月6日至11月28日（非工作日除外），明年1月1日至8月31日享受居民醫(yī)療保險待遇。
新生嬰兒可在出生后3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，按年度標準繳費，繳費次月起開始享受待遇。
這些單位可以受理居民關(guān)于醫(yī)保政策的咨詢。（見下表）
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單 位 地 址 咨詢電話
海曙區(qū)醫(yī)保中心 順德路136弄58號晶崴大廈4樓 87451851
江東區(qū)醫(yī)保中心 姚隘路913弄86—88號 87930734
江北區(qū)醫(yī)保中心 新馬路377號 87386554
北侖區(qū)醫(yī)保中心 新碶長江路1166號行政中心B樓 86784071
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鄞州區(qū)醫(yī)保中心 鄞州區(qū)錢湖南路578號 88225155
大榭開發(fā)區(qū)社保處 大榭農(nóng)行大樓一樓 86749702
國家高新區(qū)社保中心 江南路599號 87905487
東錢湖度假區(qū)社保中心 錢湖北路369號區(qū)行政服務(wù)中心 88366918
市勞動保障局、市醫(yī)保中心 解放南路257號 87329130 83865247
勞動保障綜合咨詢電話：12333 市勞動保障網(wǎng)：http://www.zjnb.lss.gov.cn
新一輪居民醫(yī)保政策12問
本報訊 今起我市第二輪城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)開始辦理，為了讓大家更好地了解這項政策，我們請市勞動保障局工作人員針對居民關(guān)心的12個問題進行了詳細解答。
1.為什么要設(shè)立居民醫(yī)療保險過渡期？
答：目前老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒的居民醫(yī)療保險年度為每年的1月1日至12月31日，學(xué)生的居民醫(yī)療保險年度為每年的9月1日至次年8月31日，為便于幼兒群體與學(xué)生群體、學(xué)生群體與非從業(yè)人員群體之間的參保關(guān)系銜接，2009年起居民醫(yī)療保險年度統(tǒng)一調(diào)整為9月1日至次年8月31日，為此，本輪參保辦理時設(shè)立老年居民、非從業(yè)人員及嬰幼兒等未成年人醫(yī)保過渡期，享受醫(yī)療待遇時間為2009年1月至8月，過渡期辦理參保手續(xù)時，繳費標準按全年標準的2/3確定，即按8個月標準繳納。今后年度參保時將按全年度的標準繳費。
2.我的父親參加了市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，土地被征用后戶籍已農(nóng)轉(zhuǎn)非，能參加居民醫(yī)保嗎？
答：土地被征用后轉(zhuǎn)為非農(nóng)戶籍的，符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的參保對象。去年市政府73號文件就已明確，城鎮(zhèn)居民已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可由個人自愿選擇是否參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，但醫(yī)療待遇不重復(fù)享受。
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是否隨時可辦理參保手續(xù)？
答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按年度參保，按年度享受醫(yī)療待遇，市區(qū)非農(nóng)戶籍的各類居民均在每年的參保繳費期內(nèi)一次性辦理參保繳費，參保繳費期結(jié)束后不再補辦，但新出生的嬰兒，可在出生后3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)，按年度標準繳費，繳費次月起即開始享受待遇，超過3個月的本年度不再辦理。
4.本地學(xué)生在外地讀書，能否在市區(qū)參保？
答：按去年市政府73號文件規(guī)定，參保對象中的學(xué)生是指在市區(qū)范圍內(nèi)各類學(xué)校就讀的，市區(qū)非農(nóng)戶籍居民在市區(qū)范圍外學(xué)校就讀，可以在市區(qū)參保，但不能以學(xué)生身份，18周歲（含）以下的應(yīng)按未成年人身份參保，18周歲以上的應(yīng)按非從業(yè)人員身份參保。到街道社保站辦理參保手續(xù)時，需提供外地就讀學(xué)校的學(xué)籍證明，參保后享受在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的待遇，不能辦理異地定點就醫(yī)。
5.有一個失業(yè)職工已經(jīng)參加了市區(qū)的職工醫(yī)療保險，還能參加居民醫(yī)保嗎？
答：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保不能重復(fù)享受待遇，而且職工醫(yī)保待遇水平高于居民醫(yī)保，所以重復(fù)參保沒有意義。考慮到失業(yè)職工處于未從業(yè)狀態(tài)，在其辦理職工醫(yī)療保險中斷參保手續(xù)后，可以參加居民醫(yī)保。但是，居民醫(yī)保制度與職工醫(yī)保制度模式不同，居民醫(yī)保實行終生繳費，不累計計算繳費年限，待遇水平也比職工醫(yī)保低，另外，個人參加職工醫(yī)保中斷繳費后將來再續(xù)保時有6個月的待遇等待期。
6.父母退休后戶口從外地遷到寧波市區(qū)，能否參加我市的居民醫(yī)保？
答：外地退休人員戶口遷到市區(qū)，因為退休地醫(yī)保水平低，要求參加我市居民醫(yī)保的，可以辦理參保手續(xù)。我市的居民醫(yī)保政策沒有限定戶籍遷入的時間，只要參保繳費期內(nèi)身份符合條件就可參保，但居民醫(yī)保待遇與退休當?shù)氐尼t(yī)保待遇不能重復(fù)享受。
7.享受待遇后如何看病結(jié)算？
答：門診統(tǒng)籌實施后，居民可以就醫(yī)的醫(yī)院擴大到了市區(qū)所有職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)，參保人員因病需要治療的，憑本人的《居民醫(yī)療保險證歷本》，在職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)或特殊病種治療指定醫(yī)療機構(gòu)中選擇就醫(yī)治療。職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)或特殊病種治療指定醫(yī)療機構(gòu)名單可查詢市勞動保障網(wǎng)（www.zjnb.lss.gov.cn）。
在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費屬于個人負擔部分，由個人用現(xiàn)金支付；屬于醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定記賬后與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
參保人員進行特殊病種治療、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)以及老年居民6個月以上居住外地需異地定點就醫(yī)的，應(yīng)事先到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)核準手續(xù)。
8.居民醫(yī)療待遇中門診、住院、特殊病種都有支付封頂線，那么居民參保后醫(yī)保基金最高能支付多少醫(yī)療費？
答：在一個醫(yī)保年度內(nèi)，以在社區(qū)服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)為例，發(fā)生的醫(yī)療費醫(yī)保基金最高支付1740元；以在三級醫(yī)院住院為例，發(fā)生的醫(yī)療費老年居民和非從業(yè)人員醫(yī)�；鹱罡咧Ц�66005元，嬰幼兒和學(xué)生醫(yī)保基金最高支付80870元；特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費，老年居民和非從業(yè)人員醫(yī)�；鹱罡咧Ц�65000元，嬰幼兒和學(xué)生醫(yī)�；鹱罡咧Ц�80000元。
9.年度累計的醫(yī)療費是怎么計算的？
答：年度累計醫(yī)療費是指每次就醫(yī)發(fā)生的，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費累加起來計算，門診、住院和特殊病種治療醫(yī)療費分別計算。就醫(yī)時發(fā)生的《醫(yī)保目錄》外個人自費費用，以及使用乙類藥、乙類醫(yī)療服務(wù)項目等個人按規(guī)定先自付的部分，在計算年度醫(yī)療費累計時予以剔除，這樣可以避免醫(yī)�；鹬Ц斗秶獾馁M用擠占封頂線額度，提高大病患者的基金支付比例。
10.前段時間各學(xué)校都在辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)，我孩子當時沒有參加，現(xiàn)在還能補辦嗎？
答：今年5月份，市區(qū)各類全日制學(xué)校辦理了學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)，24.3萬名學(xué)生自9月1日起已享受居民醫(yī)療保險待遇。新學(xué)年開學(xué)后，各學(xué)校正開展入學(xué)新生的居民醫(yī)療保險參保補辦，這項工作即將結(jié)束，如果學(xué)生5月份沒有及時參保，現(xiàn)在要求補辦的，也請抓緊時間到所在學(xué)校辦理。
11.我孩子所在的學(xué)校除了辦理居民醫(yī)療保險外，還有商業(yè)保險，請問這兩項保險必須一起辦理嗎？
答：居民醫(yī)療保險是政府舉辦的社會保險，與商業(yè)保險性質(zhì)上完全不同，這個主要體現(xiàn)在3個方面：
一是公益性，居民醫(yī)療保險是政府主辦的社會保險，是非盈利性的，收繳的醫(yī)療保險費全部納入財政專戶管理，全部用于參保人員的醫(yī)療費支出。繳費實行政府補貼，對市區(qū)非農(nóng)戶籍4類特殊困難學(xué)生由財政全額補貼。另外，醫(yī)療保險基金出現(xiàn)缺口時，由財政幫助解決，使得制度的運行更具有穩(wěn)定性，且為制度的可持續(xù)發(fā)展提供了堅強的后盾。
二是公平性，市區(qū)各類全日制學(xué)校所有在冊學(xué)生都能參保，沒有戶籍限制，沒有身體狀況限制，已經(jīng)有病的學(xué)生只要繼續(xù)保留學(xué)籍也可參加醫(yī)保，不管是先天性疾病還是已患疾病的持續(xù)治療均可享受待遇。
三是實時性，沒有免賠期限制，從待遇享受的第一天就可以就醫(yī)治療，住院和特殊病種治療醫(yī)療費不需個人全額墊付，可以實時刷卡記賬，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
我們也注意到，最近部分學(xué)校在辦理居民醫(yī)療保險的同時，要求學(xué)生參加商業(yè)保險，對此，市教育局和市勞動保障局意見是明確的，去年市政府73號文件規(guī)定學(xué)生參加居民醫(yī)療保險的相關(guān)工作由所在學(xué)校辦理，但學(xué)校不能將商業(yè)保險與居民醫(yī)療保險搭車收費，如果有類似情況可以向市教育局和勞動保障局投訴。
12.我的孩子已經(jīng)在學(xué)校參加了居民醫(yī)保，能否享受門診待遇？
答：按照市政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分步實施的工作要求，市區(qū)老年居民、非從業(yè)人員、嬰幼兒自今年1月1日起實施了居民醫(yī)保制度，至今年12月31日為完整一個年度；各類學(xué)校學(xué)生今年9月1日實施居民醫(yī)保制度，至2009年8月31日為完整一個年度。
這樣，學(xué)生群體將自2009年9月1日起實施門診統(tǒng)籌，各學(xué)校前段時間辦理參保手續(xù)時，仍按原政策收繳醫(yī)療保險費，對應(yīng)的醫(yī)療待遇尚不包括門診醫(yī)療，明年第二輪參保辦理時相應(yīng)調(diào)整籌資標準。
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