記者昨日獲悉，根據(jù)寧波市人民政府辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》(以下簡稱《意見》)提出的工作目標(biāo)，從今年9月1日起，我市將實施城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民統(tǒng)一的大病保險制度，大病患者按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付后，其個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過2萬元“起付線”的部分，大病補償比例不低于50%，進一步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。市區(qū)最高補償合規(guī)醫(yī)療費限額50萬元，各縣(市)不低于30萬元。
具體由商業(yè)保險機構(gòu)來承保
根據(jù)《意見》，大病保險實行市級統(tǒng)籌，屬地管理，全市統(tǒng)一制定大病保險的實施對象、補償水平、承辦方式、監(jiān)督管理等基本政策，統(tǒng)一規(guī)范并組織商業(yè)保險機構(gòu)承辦資格招標(biāo)。市區(qū)和各縣(市)負責(zé)當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU工作。
大病保險保障對象為寧波市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)人員，具體由商業(yè)保險機構(gòu)來承保。記者昨天在寧波保監(jiān)局網(wǎng)站上看到，在一份《關(guān)于寧波市保險機構(gòu)首批大病保險經(jīng)營資質(zhì)名單的公示》中，一共有10家保險公司入圍。據(jù)了解，承保大病保險的保險公司將從這10家公司中產(chǎn)生，中標(biāo)的保險公司將遵循收支平衡、保本微利的原則，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險、自負盈虧，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈余率。
市區(qū)大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)
為每人每年30元
《意見》稱，我市大病保險資金將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金中按一定額度提取。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金有結(jié)余的，利用結(jié)余基金籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的，可在年度籌資時提高籌資標(biāo)準(zhǔn)予以解決。
籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，市區(qū)和各縣(市)分別根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金運行情況、經(jīng)濟社會發(fā)展水平、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用情況、基本醫(yī)療保險支付水平，以及居民大病保險保障水平等因素確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，并由人力和社保部門會同財政部門適時調(diào)整。市區(qū)大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，各縣(市)籌資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)實際情況確定。
在資金管理上，我市將設(shè)立大病保險資金專戶，實行�？顚Ｓ�。按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金核算渠道，大病保險基金以市級和各縣(市)區(qū)為單位單獨核算、分級管理、分級平衡，不足支付時按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金補助渠道，由各級財政負責(zé)解決。
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